Показаниями к плановой трансфузии (переливанию) донорской крови при наличии анемии у находящегося в стационаре медучреждения пациента являются такие факторы, как:
- уровень гемоглобина в крови ниже чем 70 г/л;
- уровень гематокрита ниже чем 25%;
- значительная кровопотеря или наличие у пациента нарушений циркуляции крови.
Если у пациента диагностирована хроническая анемия, то переливания проводятся исключительно для корректировки симптомов, не поддающихся другим видам терапии (например, патогенетической).
Введение в контейнеры с донорской кровью и/или с любыми ее компонентами каких-либо лекарственных (или иных) препаратов за исключением стерильного физраствора строжайше запрещено.
Для определения клинической эффективности переливания после трансфузии проводится анализ ее результата на основе таких данных, как:
- достигнутый уровень гемоглобина и его динамика;
- величина артериального давления и его стабильность;
- уровень сатурации крови кислородом;
- уровень гематокрита и его динамика;
- частота пульса.
Измеренные величины этих параметров должны быть отражены в медицинской документации учреждения, произведшего переливание.
Все плановые переливания цельной крови (а также ее эритроцитарных компонентов) должны производятся в соответствии с принципом «группа-в-группу» (полное совпадение результатов определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у донора и реципиента) по системам AB0, Резус и Келл (Kell, антиген K, K1).
При подборе крови реципиентам, имеющим в анамнезе какие-либо особые отметки или показания, обязателен учет эритроцитарных антигенов K, k, E, e и C, c, Cw. Также для предотвращения посттрансфузионных осложнений и/или аллоиммунизации у реципиентов трансфузий подбор донорской крови или ее компонентов, содержащих эритроциты, для детей в возрасте до 18 лет, беременных женщин и женщин детородного возраста проводится по десяти эритроцитарным антигенам: A, B, D, C, c, Cw, K, k, E, e.
Также рекомендуется использование обедненных тромбоцитами и лейкоцитами компонентов донорской крови для снижения риска аллоиммунизации антигенами лейкоцитов и возникновения рефрактерности к компонентам, содержащим тромбоциты.
Если в стационаре медучреждения отсутствует донорская кровь, совпадающая с группой крови пациента, то для экстренных переливаний крови по жизненным обстоятельствам допускается:
- пациентам с группами крови A(II) и B(III) переливание эритроцитарных компонентов от доноров с группой крови 0(I), резус-отрицательных;
- пациентам с группой крови AB(IV) и с любым резусом переливание компонентов, содержащих эритроциты, от доноров с группой крови В(III), также резус-отрицательных.
Трансфузия эритроцитарных компонентов донорской крови группы 0(I) с отрицательным резус-фактором допускается в экстренных случаях при невозможности оперативно установить группу крови реципиента. При этом допустимый объем переливаемой крови составляет 0,5 литра. Также, если отсутствует возможность оперативно определить антигенный состав эритроцитов реципиента по антигенам E, e, K, k, Cw, C, и c, допускается переливание компонентов донорской крови, идентичных по системе AB0 и по антигену D.
